Ecografía Renal:
Imagen compleja
en proyección del polo inferior del riñón
izquierdo, a predominio ecogénico que mide 7 cm de
diámetro mayor, no infiltración al sistema excretor,
características ecograficas de Tumor Renal maligno. No
adenomegalias intra abdominales. Resto de órganos
abdominales normales.
(Ver Fig. 1)
Urograma Descendente:
Se comprueba lesión ocupativa de espacio,
retroperitonial, dependiendo del polo inferior del
riñón izquierdo. Buena eliminación renal
bilateral.
No alteración del sistema
pielocalicial.
Vejiga de contornos regulares.
Tomografía Computarizada Simple Contrastada y
Resonancia Magnética de Imágenes:
Lesión tumoral de polo inferior de
riñón izquierdo de aproximadamente 7 cm,
heterogénea con pequeñas calcificaciones en su
periferia.
Patrón vascular renal sin
alteraciones.
No alteración del patrón graso
perirrenal.
No adenomegalias intraabdominales.
Resto de órganos abdominales sin
alteraciones.
(Ver Fig.2, 3,4)
Informe
Anatomopatológico
Se practicó nefrectomía
derecha.
Descripción Microscópica:
Riñón derecho (Según referencia) de
400g de peso ; abundante grasa terrenal; serosa lisa, con
hemorragia reciente. A nivel del polo inferior se observa
lesión redondeada, blanda; Microscópicamente bien
delimitada de 5 cm. En su mayor dimensión; con extensas
áreas de necrosis y de hemorragia reciente; Áreas
amarillentas: Friables. En uno de sus lados a nivel subcapsular
se observa lesión blanquecina bien delimitada de 1,5 cm de
diámetro mayor, blanda. Anexo se recibe fragmento tisular
nodular de 1,7 X 1,5 cm blanquecina referido como ganglio
perivesical: Blando: superficie de corte pardo- grisácea.
El material se incluye de la siguiente forma: A: Tumor B: Hilio
Renal C: Nódulo Blanquecino subcapsular D: Ganglio
Perivesicular
Diagnostico:
A: Adenocarcinoma Renal (Carcinoma de Células
Claras)
B: Arteria, Vena y uréter Sin
lesión
C: Nódulo blanquecino subcapsular: Tejido
linfoide con hiperplasia sinusoidal
D: Ganglio perivesical: Hiperplasia
sinusoidal
Comentarios
Este paciente según clasificación de
Robson lo enmarcamos en etapa I.
De los tumores derivados del epitelio tubular, el
adenocarcinoma esta reportado en una frecuencia del 82% en la
literatura
mundial, siendo el tratamiento quirúrgico y seguimiento de
un elevado costo en
países capitalistas por lo que se hace necesario
implementar un sistema de salud donde la
detección de factores de riesgos,
prevención y diagnóstico de enfermedades en etapas
iniciales sean primordiales, en aras de aumentar la esperanza de
vida en nuestros pacientes y con esto una mejor calidad de
vida.
Referencias
Bibliograficas
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cell carcinoma:A multivariate analysis of 643 patients using the
revised 1997 TNM staging criteria. J Urol 2000 Apr; 163(4):
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2. Goetzl MA, Desai M, Mansukhani M, Goluboff ET, Katz
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63(1):41-45.
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therapy of renal cell carcinoma: patient selection and
therapeutic options. BJU 2005; 96(4):483-488.
4. Lam JS, Shvarts O, Leppert JT, Figlin RA, Belldegrun
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cell carcinoma with tumor thrombus extension: biology, role of
nefrectomy and response to immunotherapy .Jurology 2003; 169;
909-916.
7. Klatte, PantuckAJ, Riggs SB, kleid MD, et al.
Pronostic factors for renal cell carcinoma with tumor thombus
extension .J Urol 2007 ;178;1189-1195.
Imagenes
Fig. 1 Ecografia
Fig. 2
Autor:
Dra. Elizabeth Fernández Tamayo
-1
Dra. Nelsy Ferreiro González –
2
Dra. Mirurgia Amierio Paz –
3
Lic. Enfermería
Bertha Simpson Johnson – 4
1 Especialista de I Grado en Imagenologia.
Instructora
Hospital Clínico-quirúrgico
Docente Juan Bruno Sayas
2 Especialista de I Grado en Imagenologia.
Instructora
Hospital Clínico-quirúrgico
Docente Vladimir I. Lenin
3 Especialista de I Grado en Medicina
General Integral e Imagenologia. Instructora
Hospital Clínico-quirúrgico
Docente Lucia Iñiguez
4 Licenciada en Enfermería.
Instructor
Hospital Clínico-quirúrgico
Docente Manuel Fajardo
Maturín. Monagas. Venezuela.
2008
Msc. Elizabeth Fernández Tamayo.
Hermanos Ducases No. 177 Entre 3 y 5
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